Nhiễm trùng da và mô mềm là một bệnh lý rất thường gặp trong thực hành lâm sàng, với mức độ từ nhẹ đến nặng:

• Mức độ nhẹ: Nhiễm trùng không kèm SIRS.

• Mức độ trung bình: Nhiễm trùng kèm SEPSIS HOẶC diện tích thương tổn > 75 cm², HOẶC thất bại điều trị kháng sinh đường uống.

• Mức độ nặng: Nhiễm trùng kèm SEVERE SEPSIS hoặc SEPSIS SHOCK.

❓ Nếu chưa rõ các khái niệm SIRS, SEPSIS, SEVERE SEPSIS, SEPSIS SHOCK, bạn có thể đọc lại TẠI ĐÂY

💉 Khi gặp tình trạng nhiễm trùng da và mô mềm nặng, việc sử dụng kháng sinh phổ rộng là ưu tiên hàng đầu, nhằm kiểm soát các tác nhân nguy hiểm như MRSA, Pseudomonas và vi khuẩn kỵ khí ngay cả khi chưa có kết quả vi khuẩn học.

Có nhiều loại kháng sinh có thể được lựa chọn, tuy nhiên trên thực tế lâm sàng, các loại kháng sinh sau đây được sử dụng phổ biến:  

1. Tụ cầu vàng kháng methicillin (MRSA): 

   - 💊 Vancomycin (lựa chọn phổ biến nhất).  

   - 💊 Daptomycin.  

   - 💊 Linezolide.  

2. Pseudomonas aeruginosa:

   - 💉 Cefepime (Cephalosporin thế hệ thứ 4).  

   - 💉 Piperacilline/Tazobactam.  

   - 💉 Carbapenem (Meropenem, Imipenem, Ertapenem).  

3. Vi khuẩn kỵ khí:

   - 🧪 Metronidazole.  

   - 🧪 Clindamycin.  

   - 🧪 βlactam kết hợp βlactamase (Augmentin).  

   - 🧪 Carbapenem (Meropenem, Imipenem, Ertapenem). 

🩹 Do đó, để có tác dụng trên cả MRSA, Pseudomonas, vi khuẩn kỵ khí, các phác đồ phối hợp kháng sinh thường dùng: 

- Vancomycin + Piperacilline/Tazobactam.  

- Vancomycin + Cefepime + Metronidazole.  

- Vancomycin + Carbapenem.  

⚠️ Lưu ý quan trọng trước khi sử dụng kháng sinh: 

- 🧑‍⚕️ Chức năng thận: Kiểm tra và điều chỉnh liều theo hướng dẫn Sanford nếu bệnh nhân có bệnh lý thận

- 👀 Theo dõi tác dụng phụ: Đặc biệt với các kháng sinh độc thận (Vancomycin) hoặc độc thần kinh (Linezolide).