Trước khi tìm hiểu chẩn đoán và điều trị tăng/hạ kali máu (#nvtin0007 và #nvtin0008), hãy cùng khám phá cơ chế cân bằng kali để hiểu rõ hơn về sinh lý và ứng dụng trong lâm sàng nhé!  

     🧪 Kali (K+) trong cơ thể chiếm ~50 mEq/kg (98% nội bào, 2% ngoại bào). Ví dụ: một người nặng 50kg có 2500 mEq K+ (2450 mEq nội bào, 50 mEq ngoại bào). Huyết tương chỉ chiếm 1/3 thể tích ngoại bào (~16,7 mEq K+), dẫn đến nồng độ K+ máu ~ 4,7 mEq/L.

🌀 Những yếu tố ảnh hưởng cân bằng K+:

     1️⃣ Insulin: Không chỉ vận chuyển glucose vào tế bào mà còn kích thích K+ đi vào tế bào qua kênh Na-K-ATPase ➡️ Là thuốc giúp hạ nhanh K+ máu.  

     2️⃣ Rối loạn thăng bằng kiềm-toan:  Cơ chế của cân bằng này liên quan đến kênh trao đổi ion H-K-Exchange

     🔹 Nhiễm kiềm: H+ giảm, H+ ra ngoại bào, K+ vào nội bào ➡️ Giảm K+ máu.

     🔹 Nhiễm toan: H+ tăng, H+ vào nội bào, K+ ra ngoại bào ➡️ Tăng K+ máu.  

     📌 Ứng dụng: Dùng NaHCO₃ để điều trị tăng K+ máu.

     3️⃣ Hệ Adrenergic: Cơ chế của cân bằng này liên quan đến kênh Na-K-ATPase.

     🔸 Kích thích β2 như Salbutamol, Albuterol ➡️ Hoạt hóa Na-K-ATPase ➡️ Hạ K+ máu.  

     🔸 Kích thích α ➡️ K+ từ nội bào ra ngoại bào ➡️ Tăng K+ máu.  

     📌 Ứng dụng: Dùng Salbutamol, Albuterol để điều trị tăng K+ máu.

     4️⃣ Áp suất thẩm thấu: Khi máu tăng áp suất thẩm thấu, nước từ nội bào ra ngoại bào để cân bằng ➡️ K+ nội bào tăng ➡️ K+ di chuyển ra ngoại bào ➡️Tăng K+ máu.  

     5️⃣ Hủy hoại tế bào: Tổn thương tế bào (như tiêu cơ vân, tan máu) làm giải phóng K+ nội bào ➡️ Tăng K+ máu.  

     6️⃣ Vận động: Tập thể dục làm giảm ATP, mở kênh K+ ở màng tế bào cơ ➡️ K+ ra ngoại bào. K+ ngoại bào giúp giãn mạch, tăng lưu lượng máu đến cơ, hỗ trợ tuần hoàn.